| Je m’intéresse au système d’alarme Croix-Rouge. Veuillez m’envoyer de la documentation à ce sujet (sans engagement) : |
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*Code de sécurité |
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*Nom |
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*Prénom |
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*Rue |
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*NPA / Localité |
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Pays |
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*e-Mail |
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*Dans quelle localité est-il prévu d’installer le système d’alarme? |
Identique à la localité indiquée ci-dessus |
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*Code postal/localité différents |
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| Comment avez-vous été rendu attentif au système d’alarme : |
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Annonces
Média : |
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Amis, connaissances, famille, etc |
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Médecin/hôpital |
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Soins à domicile |
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Autres : |
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Remarques
*Champs obligatoires |
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